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07/09/2010
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FOUNDATION COURSES

VIII Advanced Laparoscopic International Teaching Course. Prof. Claude Abbou, Ospedale di Creteil
Creteil, France, February 15-16 2008

VII Advanced Laparoscopic International Teaching Course. Prof Jens Rassweiler, Heilbronn Hospital
Heilbronn, February 3-4 2006
Chirurgia laparoscopica della prostata e del rene - Fondazione Vincenzo Pansadoro
Rome, May 10-11 2005
Advanced Laparoscopic International Teaching Course II°, Hands On.
Strasbourg, April 18-19 2005
IV Advanced Laparoscopic International Teaching Course. Jules Bordet Institute
Brussels, January 13 -14 2005


 

La linfoadenectomia otturatoria nel carcinoma della prostata

Klein E, Berglund RK, Sadetsky N et al.
Sono stati analizzati i dati relativi a 4,693 pazienti operati di prostatectomia radicale tra il 1995 ed il 2005 (pazienti arruolati nel database CaPSURE). I pazienti sono stati suddivisi in tre classi: basso rischio (PSA < 10 ng/mL, Gleason < 6, stadio clinico T1-T2a); alto rischio (PSA > 20 ng/mL, Gleason > 7, stadio clinico > T2b); rischio intermedio (caratteristiche che non rientrano nelle due categorie precedenti). Sono stati quindi divisi in due gruppi a seconda che avessero fatto o meno una linfoadenectomia pelvica stadiante (PLND). L’84,4% aveva eseguito una PLND (3.961/4.693) durante la prostatectomia ed il 15,6% (732/4.693) no. Il follow-up medio nel gruppo senza PLND e con PLND è stato di 32 mesi (range 0-296) e 49,5 mesi (range 0-315) rispettivamente. Il numero medio di linfonodi rimossi è stato di 5,8. Solo il 2,12% (84/3.961) dei pazienti sottoposti a PLND è risultato avere linfonodi positivi all’esame istologico definitivo. Nel totale il 18,5% ha avuto un fallimento terapeutico (definito come recidiva biochimica o necessità di terapia adiuvante): recidiva biochimica nell’11,7% e ha ricevuto terapia adiuvante il 6,8%. La sopravvivenza failure free è stata del 70% nel gruppo no PLND e del 74% nel gruppo con PLND (differenza statisticamente non significativa). Nel gruppo a basso rischio con PLND è stata dell’82% a confronto con l’81% dei pazienti basso rischio senza PLND. Nel gruppo a rischio intermedio è stata del 63% vs 71% e, nel gruppo ad alto rischio è stata del 48% vs 42% (con PLND e senza PLND rispettivamente). La sopravvivenza libera da recidiva è stata anche valutata in relazione al numero di linfonodi presi (< 9 vs >9), e non è stata trovata alcuna differenza tra i due gruppi di pazienti. All’analisi multivariata la PLND non si è dimostrata essere una variabile predittrice di recidiva biochimica. Questo studio dimostra come in una larga serie di pazienti la PLND non ha alcun effetto sulla recidiva di malattia a 5 anni nei pazienti a basso, intermedio ed alto rischio e quindi non offre un beneficio terapeutico, ma ha solo un ruolo stadiante. Una PLND limitata, a confronto con nessuna PLND, non fornisce miglioramento sulla percentuale di recidiva biochimica e può essere perciò evitata durante la prostatectomia radicale nei pazienti a basso rischio senza compromettere le loro possibilità di guarigione. Ovviamente i dati riportati non escludono la possibilità che una linfoadenectomia estesa possa offrire vantaggi sulla sopravvivenza. Il limite di questo studio è che viene valutata unicamente la recidiva (definita come recidiva biochimica o necessità di terapia adiuvante) e non la sopravvivenza globale o malattia specifica.
J Urol vol. 177, 526-30, 2007

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FOUNDATION CONGRESSES

Challenges in Laparoscopy & Robotics 2010: The European Congress of Laparoscopy
Rome, 10-12 June 2010
Challenges in Laparoscopy and Robotics: Urologist learn from frontiers specialties. Surgeons: Claude Abbou, Vincenzo Disanto, Jean-Louis Dulucq, Richard Gaston, Inderbir Gill, Till Holger, Günter Janetschek, Vito Pansadoro, Thierry Piechaud, Jens Rassweiler, Emanuel, Santoro, Jens-Uwe Stolzenburg, Roland Van Velthoven, Arnaud Wattiez, Italian surgeons
Rome, 5-6-7 June 2008
Challenges in Laparoscopy 2007. Surgeons: Claude Abbou, Renaud Bollens, Vincenzo Disanto, Richard Gaston, Inderbir Gill, Giorgio Guazzoni, Bertrand Guillonneau, Jean-Luc Hoepffner, Günter Janetschek, Vito Pansadoro, Thierry Piechaud, Roland Van Velthoven, Ingolf Türk
Bordeaux, France, June 7-8-9 2007
Challenges in Laparoscopy 2006. Guest Surgeons: Renaud Bollens, Richard Gaston, Guenter Janetschek e Peter Schulam
Rome, June 5-6-7 2006
Challenges in Laparoscopy 2005. Live Surgery: Claude Abbou, Richard Gaston, Jens Uwe Stolzenburg
Rome, June 3-4 2005
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Barcellona, 23 - 27 Settembre 2007
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